Inclusão da ractopamina na nutrição de peixes: revisão de literatura / Inclusion of ractopamine in fish nutrition: literature review / Inclusión de ractopamina en nutrición de peces: revisión de literatura

A demanda da população mundial por produtos aquáticos esta se incrementando, enquanto que a produção da pesca extrativa reduzindo, alcançando em muitos casos, seu máximo potencial produtivo. Como consequência, não será possível em curto prazo, sustentar o fornecimento de produtos aquáticos, direcionado a uma população que constantemente cresce e demanda pescados. O setor produtivo segue a tendência atual de outros sistemas de produção animal, os quais vêm buscando o aumento da produtividade, de maneira sustentável, do ponto de vista econômico e ambiental, requerendo, principalmente, o aporte da nutrição para contribuir com essa tendência. Os estudos com os aditivos adicionados a dieta dos animais de cativeiro é uma estratégia que tem demonstrado alto potencial para sua inclusão na aquicultura, havendo a possibilidade de um aumento nos índices produtivos e/ou melhora na qualidade do produto para o consumidor. A ractopamina é um aditivo classificado como um agonista beta-adrenérgico e seu mecanismo de ação esta associado com efeitos sobre o metabolismo dos peixes que diminuem o acúmulo de gorduras, por meio da inibição da lipogêneses e estimulo da lipólise, e por mecanismos que favorecem a síntese de proteínas muscular. Os estudos realizados até o momento comprovam que existem alterações metabólicas nos peixes, embora, não se tem encontrado, em todos os estudos, diferenças significativas nos índices zootécnicos, para assim, estabelecer seu uso na indústria. A realização de mais pesquisas é necessária para o melhor entendimento da ractopamina na alimentação dos peixes, sobretudo, no entendimento dos receptores e mecanismos de ação dos peixes.(AU)

The demand of the global population for aquatic products is increasing while the production of extractive fisheries is reducing, and, in many cases, even reaching its maximum productive potential. As a consequence, it will not be possible in the short term to sustain the supply of aquatic products aimed at a population in constant growth and in demand for fish. The productive sector follows the current trend of other animal production systems, which have been seeking to sustainably increase productivity from an economic and environmental point of view, mainly requiring the contribution of nutrition to this trend. Studies with additives to the diet of captive animals is a strategy that has shown high potential for inclusion in aquaculture, with the possibility of an increase in production rates and/or improvement in the quality of the product for the consumer. Ractopamine is an additive classified as a beta-adrenergic agonist and its mechanism of action is associated with effects on fish metabolism that reduce the accumulation of fats through the inhibition of lipogenesis and stimulation of lipolysis, and by mechanisms that favor the synthesis of muscle protein. The studies carried out so far prove that there are metabolic changes in fish, although no significant differences have been found in zootechnical indexes in order to establish its use in the industry. Further research is required for a better understanding of ractopamine in fish nutrition, especially in understanding the receptors and mechanisms of action in fish.(AU)

La demanda de la población mundial por productos acuáticos va en aumento, mientras que la producción de la pesca extractiva se reduce, alcanzando, en muchos casos, su máximo potencial productivo. Como consecuencia, no será posible en corto plazo sostener el suministro de productos acuáticos, dirigidos a una población que crece constantemente y demanda pescado. El sector productivo sigue la tendencia actual de otros sistemas de producción animal, que han venido buscando incrementar la productividad, de manera sostenible, desde el punto de vista económico y ambiental, requiriendo, principalmente, del aporte de la nutrición para contribuir a esa tendencia. Los estudios con aditivos agregados a la dieta de animales en cautiverio es una estrategia que ha mostrado un alto potencial para su inclusión en la acuicultura, con posibilidad de incremento en los índices de producción y/o mejora en la calidad del producto para el consumidor. La ractopamina es un aditivo clasificado como agonista beta-adrenérgico y su mecanismo de acción está asociado con efectos sobre el metabolismo de los peces que reducen la acumulación de grasas, a través de la inhibición de la lipogénesis y estimulación del lipólisis, y por mecanismos que favorecen la síntesis de proteínas musculares. Los estudios realizados hasta el momento prueban que existen cambios metabólicos en los peces, aunque en todos los estudios no se han encontrado diferencias significativas en los índices zootécnicos, con el fin de establecer su uso en la industria. Se necesita más investigación para comprender mejor la ractopamina en la nutrición de los peces, especialmente para comprender los receptores y los mecanismos de acción en los peces.(AU)

Severe hypokalemia secondary to abuse of ß-adrenergic agonists in a pediatric patient: Case report / Hipocalemia grave secundária a abuso de agonistas ß-adrenérgicos em paciente pediátrico: relato de caso

ABSTRACT This study reports a case of a 13-year-old male with a 3-year history of severe and intermittent hypokalemia episodes of unknown origin, requiring admission to the intensive care unit (ICU) for long QT syndrome (LQTS), finally diagnosed of redistributive hypokalemia secondary to the abuse of β-adrenergic agonists in the context of a probable factitious disorder.

RESUMO O presente estudo relata o caso de um jovem de 13 anos de idade com histórico, há três anos, de episódios de hipocalemia grave intermitente de origem desconhecida, internado em unidade de terapia intensiva (UTI) por síndrome do QT longo (SQTL). O paciente foi diagnosticado com hipocalemia por redistribuição secundária ao abuso de agonistas β-adrenérgicos, em contexto de provável transtorno factício.

Bronchodilator test in extreme old age: Adverse effects of short-acting beta-2 adrenergic agonists with clinical repercussion and bronchodilator response

SUMMARY OBJECTIVE: To evaluate chronological age as a limiting factor to perform the bronchodilator test, determine significant adverse effects of short-acting beta 2 agonists with clinical repercussions, and assess bronchodilator response in extreme-old-age patients who undergo the spirometry test. METHODS: This is a cross-sectional and retrospective study. The sample was extracted from the database (spirometer and respiratory questionnaire) of a pulmonary function service. Patients over 90 years old were included in the research, and we evaluated their bronchodilator response and its significant adverse effects that may have clinical repercussions related to the bronchodilator. RESULTS: A sample of 25 patients aged 92.12 ± 2.22 years (95% CI, 91.20 - 93.04), with a minimum age of 90 years and a maximum of 97 years and a predominance of females with 72% (18/25). The bronchodilator test was performed in 84% (21/25) of the patients. The bronchodilator response was evaluated in 19 of the 21 patients (90.47%) who underwent the bronchodilator test. Two tests did not meet the criteria of acceptability and reproducibility. No clinical adverse effects were observed with the bronchodilator medication (salbutamol) during or after the exam. CONCLUSIONS: Chronological age is not a limiting factor for the bronchodilator test, short-acting beta-2 agonists did not present adverse effects with significant clinical repercussion and were useful in the diagnosis and therapeutic guidance of extreme-old-age patients.

RESUMO OBJETIVOS: Avaliar se idade cronológica é um fator limitante para realizar prova broncodilatadora, determinar efeitos adversos significativos com repercussão clínica dos beta-2 agonistas de curta ação e avaliar a resposta broncodilatadora na espirometria, na velhice extrema. MÉTODOS: Estudo transversal, retrospectivo. Amostra extraída do banco de dados (espirômetro e questionário respiratório) de um serviço de função pulmonar. Incluídos na pesquisa pacientes com ≥90 anos, sendo avaliados a resposta broncodilatadora e efeitos adversos significativos com repercussão clínica ao broncodilatador. RESULTADOS: Amostra de 25 pacientes com idade de 92,12 ± 2,22 anos (IC 95%; 91,20 - 93,04), idade mínima de 90 anos e máxima de 97 anos, predominando o sexo feminino, com 72% (18/25). A prova broncodilatadora foi realizada em 84% (21/25) dos pacientes. A avaliação da resposta ao broncodilatador foi feita em 19 dos 21 pacientes (90,47%) que realizaram a prova broncodilatadora, uma vez que dois desses exames não preencheram os critérios de aceitabilidade e reprodutibilidade. A resposta broncodilatadora foi significativa em 10,52% (2/19) dos pacientes, ambos portadores de pneumopatia obstrutiva. Não foram observados efeitos adversos com repercussão clínica da medicação broncodilatadora (salbutamol) durante ou após sua realização. CONCLUSÕES: A idade cronológica não é um fator limitante para a realização da prova broncodilatadora, os beta-2 agonistas de curta ação não apresentaram efeitos adversos com repercussão clínica significativa e foram bastante úteis para auxiliar no diagnóstico e orientação terapêutica na velhice extrema.

Seguridad de los beta 2 agonistas (ß2a) en asma bronquial / [Safety of beta-agonists in asthma].

Beta 2 agonist bronchodilators (ß2A) are very important part in the pharmacotherapy of bronchial asthma, a disease that progresses in the world in an epidemic way. The ß2A are prescribed to millions of people around the world, therefore the safety aspects is of public interest. Short-Acting ß2 Agonists (SABAs), such as albuterol inhaler, according to current evidence, confirming its safety when used as a quick-relief or rescue medication. The long-acting ß2 agonists (LABAs) The long-acting bronchodilators ß2A (Long acting ß2 Agonists or LABAs) are used associated with inhaled corticosteroids as controller drugs for asthma exacerbationsaccess, for safety reasons LABAs are not recommended for use as monotherapy.

Beta 2 agonistas de acción prolongada en el tratamiento del asma en niños / Long acting beta 2 agonists in the treatment in children with asthma

A pesar del uso de corticoides inhalados en el tratamiento del asma bronquial existe un número variable de pacientes que no logran el control de su enfermedad. En estos casos, una de las alternativas terapéuticas propuesta por diversas guías clínicas es la adición de beta 2 agonistas de acción prolongada. Este articulo, revisa las características farmacológicas, posibles efectos adversos y las indicaciones en niños.

Terbutaline versus salbutamol for suppression of preterm labor: a randomized clinical trial

Preterm labor [PTL] is a common medical problem during pregnancies and is associated with neonatal mortality and morbidity. Beta-adrenergic agonists are among the most commonly used tocolytic agents. The aim of this study was to compare the effectiveness, safety and adverse effects of terbutaline with those of salbutamol in the prolongation of pregnancy beyond 48 hours and until 37 weeks of gestation. Two hundred women with PTL were randomly assigned to receive subcutaneous terbutaline [250 micro g] or intravenous salbutamol [0.1 mg] followed by oral terbutaline [20 mg/d] or oral salbutamol [24 mg/d] as maintenance. The efficacy, side effects and complications after 48 hours and until 37 weeks of gestation were analyzed and compared. There was no significant difference between the two groups in success rate within 48 hours [P= .091]. Gestational age at delivery [P=.031] and the number of days for which the gestation was prolonged [P=.024] were significantly higher in those receiving terbutaline. Adverse effects, including tachycardia [P=.007] and anxiety [P=.006], were experienced more in the salbutamol group. Birth weight was significantly lower in the salbutamol group [P=.001]. Terbutaline provided more effective tocolysis with fewer adverse effects and a better neonatal outcome. However, terbutaline and salbutamol are equally effective in the first 48 hours

Asma y embarazo / Asthma and pregnancy

El asma bronquial durante el embarazo se relaciona con diferentes enfermedades y efectos adversos para el producto de la gestación. En esta revisión se analiza el impacto que tiene el asma durante el embarazo, tanto para la madre como para el producto, y la medicación adecuada y de menor riesgo para ser utilizada durante este período. Es importante destacar que el peligro de resultados adversos para el producto de la gestación se relaciona con el padecimiento de asma moderado y severo, el feto femenino, las exacerbaciones agudas y la falta de medicación. El asma, debe ser tratada durante la gestación, para beneficio de la madre y el feto, ya que el uso de medicación disminuye el riesgo de resultados adversos. Los fármacos de primera línea, propuestos en las guías realizadas por entidades científicas reconocidas, son los corticoides inhalatorios y B2 agonistas, que, junto con la educación de la paciente, deben constituir los pilares del tratamiento.

Transient lactic acidosis as a side effect of inhaled salbutamol therapy in asthmatic children

In spite of the effectiveness of inhaled beta-2 agonists as bronchodilator therapy in bronchial asthma management in children; they produce a number of biochemical changes. The clinical relevance of these biochemical changes is not clearly defined. One of these observed changes is the transient lactatemia. The aim of this study is to evaluate the presence of lactic acidosis as a transient side effect of inhaled salbutamol therapy during the management of asthmatic attacks. Thirty-six asthmatic children presenting in acute asthma, 20 males and 16 females with age range between 6 and 10 years [mean +/- SD: 7.47 +/- 1.13 years], were included in this study. All of them were subjected to full history taking, thorough clinical examination and lab evaluation including: Serum lactate levels before salbutamol inhalation therapy, one hour after start of inhalation therapy and 24 hours later. Blood gas analysis before and after inhalation therapy were also done. Salbutamol inhalation therapy was given to all patients in the form of 3-successive doses, 20 minutes apart, in a dose of 0.15 mg/kg/dose, thereafter intensive management was continued. A statistically highly significant increase in the early post treatment serum lactate level was found in comparison to both pre treatment and 24 hours post treatment levels. In spite of the return of serum lactate levels to normal limits, the difference between the 24-hour post treatment and pre treatment levels was also statistically highly significant. The results of this study confirm that transient lactic acidosis occurs as a side effect of inhaled salbutamol. Physicians should be aware of this side effect of bronchodilators, which might prove of clinical significance in the more severe cases where other causes of metabolic acidosis coexist. Abbreviation: S.I.T. = salbutamol inhalation therapy

O formoterol no tratamento da asma / Formoterol in the management of asthma

O formoterol é um agente beta-2-agonista de longa duraçäo, utilizado no tratamento da asma persistente, moderada ou grave, e administrado por via inalatória. Tem inicio rápido de açäo broncodilatadora que perdura por até 12 horas. Por conta disso, alguns pesquisadores o têm prescrito como medicaçäo de alívio para a exarcebaçäo aguda de asma. Administrado previamente a exercício intenso é capaz de bloquear o broncoespasmo induzido por exercício. Açäo antiinflamatória tem sido questionada por alguns pesquisadores, sobretudo durante o uso prolongado. Apesar disso, documenta-se diminuiçäo do seu efeito broncoprotetor durante broncoprovocaçäo com metacolina, bem como na broncodilataçäo adicional por beta-2-agonista de curta duraçäo, após uso por tempo prolongado. Em associaçäo a corticosteróides inalados, tem permitido melhor controle da asma mesmo com reduçäo das dores de corticosteróides inalados, o que justifica, durante uso prolongado, a sua associaçäo com esses agentes.(au)

Uso de bloqueadores beta-adrenérgicos em pacientes diabéticos / Beta-blockers in diabetic patients

Betabloqueadores eram tradicionalmente contra indicados em pacientes diabéticos pelo efeito potencial de piora da tolerância à glicose, resistência à insulina, metabolismo lipídico e risco de mascarar e retardar o retorno de episódio hipoglicêmico.Entretanto, seus efeitos cardioprotetores podem ser vantajosos nesses pacientes com risco aumentado para doença cardiovascular.Os betabloqueadores aumentam a sobrevida pós-infarto, melhoram a funçäo ventricular na insuficiência cardíaca e controlam a pressäo arterial e as arritmias.Os efeitos deletérios podem ser minimizados utilizando-se preferencialmente as drogas cardiosseletivas ou de terceira geraçäo em dose baixas.

Assistolia durante ecocardiograma de estresse com dobutamina / Cardiac asystole during dobutamine stress echocardiography

We report a case of cardiac asystole during dobutamine stress echocardiography in a 59 year-old woman presenting with chest pain and a positive treadmill test for ischemia. Cardiac asystole was not associated with myocardial ischaemia and was probably related to a powerful cardioinhibitory reflex caused by dobutamine stimulation.

Encuesta sobre conocimiento del tratamiento del asma aguda en un grupo de médicos pediatras de la Ciudad de Mérica, Yucatán, México / Survey on the knowledge of acute asthma treatment among a group of pediatricians in the city of Merida, Yucatan

Introducción. Objetivo. determinar el nivel de conocimiento sobre el tratamiento del asma aguda en un grupo de médicos pediatras por medio de un cuestionario de la American Academy of Pediatrics denominado:"Tratamiento del asma aguda infantil en el consultorio". Material y métodos. Diseño. estudio descriptivo, observacional y transversal. Lugar de la investigación: consultorios pediátricos privados de la Ciudad de Mérida, Yucatán, México. Unidades de estudio. se estudió una muestra probabilística formada por 48 pediatras seleccionados de los miembros activos del "Colegio de Pediatras de Yucatán" por muestreo aleatorio simple. Mediciones: el cuestionario incluyó preguntas sobre: equipo disponible en el consultorio para el tratamiento del asma aguda, clasificación de la intensidad de un episodio de la enfermedad, dosis de los medicamentos utilizados, dependiendo de la intensidad de la crisis y efectos adversos de los mismos. Resultados. Con relación al equipo disponible, 94 por ciento contaba con un inhalador de dosis medida o con un nebulizador, pero sólo 25 por ciento tenía flujómetro y 39 por ciento equipo para administrar oxígeno. El promedio de aciertos respecto de las otras preguntas fue de 49 por ciento. Conclusiones. Se encontraron deficiencias en el equipamiento y en el conocimiento necesarios para una adecuada atención de los niños asmáticos

Salmeterol. Estructura, función e indicaciones en pediatría / Salmeterol. Structure, function and indications in pediatrics

El salmeterol es un agonista beta-adrenérgico específico de acción prolongada. Su uso en pacientes pediátricos fue autorizado en los Estados Unidos de Norteamérica en 1993, pero la experiencia clínica aún es poca. Se revisa el mecanismo de acción, los efectos colaterales y las indicaciones para el uso de este medicamento en pediatría. Su eliminación es retardada debido a que se adhiere a un nicho especial llamado exositio. Se encaja y se desencaja de forma alternante en el nicho estimulador, causando una estimulación no continua del receptor. Por esto no se han visto ni taquifilaxia, ni hiposensibilidad, ni disminución en la función pulmonar con el uso prolongado del medicamento hasta el momento. En pediatría se indica para el asma nocturna, asma por ejercicio y para pacientes con mal control del asma crónico, siempre y cuando ya estén recibiendo anti-inflamatorios inhalados en dosis altas y no tengan mejoría